唐琬出嫁前发现自己小腹微微隆起，疑似怀孕。洞房之夜，唐婉不让新郎洪天照靠近自己，洪天照以为唐琬生病了，便亲自去请医生，结果意外掉进井里，一命呜呼。洪天照的表妹展凤深得洪母喜爱，一心想嫁给洪天照，只是唐琬与洪天照有婚约在先，所以展凤没能遂愿，为此一直耿耿于怀。在得知是因为唐琬"怀孕"而导致洪天照身亡后，洪母和展凤便沆瀣一气，看着唐琬不断隆起的肚子，俩人更是变着法地折磨唐琬，用各种野蛮方式给唐琬"打胎"，但都无法打下唐琬肚子里的东西。洪府风言风语，说唐琬怀的是"鬼胎"，虽然唐琬自知清白，但有口难辩。
洪天照的弟弟洪天赐学的是医科，出于医生的天职，洪天赐决定要弄清楚唐琬到底是怀孕了还是得了什么病，还唐琬以清白。
《仕掛人・藤枝梅安》是与《鬼平犯科帐》《剑客生涯》齐名的日本时代小说大家池波正太郎三大代表作之一，讲述身兼妙手仁心的针灸医师与冷酷无情的杀手双重身份的藤枝梅安，复杂而又引人入胜的冒险故事。在池波正太郎百年诞辰之际，知名时代剧大制片人宫川朋之牵头将此书搬上大银幕，打造了一部复兴时代剧的煌煌巨作。除曾出演过《必死剑鸟刺》、拥有丰富时代剧经验的老戏骨丰川悦司领衔外，片冈爱之助、菅野美穗、天海佑希、佐藤浩市等一众明星亦倾情加盟。中国影迷熟悉的配乐大师，曾参与打造《攻壳机动队》等影片的川井宪次操刀的音乐也是亮点之一。
